为生命另辟蹊径——经皮内镜下胃造瘘术

    近日，我院介入科与消化内科通力协作，成功完成一例经皮内镜下胃造瘘术（PEG），解决了患者需要长期肠内营养的后顾之忧。
    该患者被确诊为肌萎缩侧索硬化症，此病俗称渐冻症，是一种罕见病，会使运动神经元逐渐受到损害，导致肌肉无力、僵硬，人好像被“冻住”。该患者主要表现为进行性吞咽困难，长期留置鼻胃管，给生活带来极大不适。该病目前尚无特异性治疗药物，主要是针对患者临床症状对症支持治疗，从而达到改善患者生活质量，延缓疾病发展为原则。

    我院介入科勇于突破、敢于担责，主动与消化内科联系，在介入科董洪林主任、常永闯副主任和消化内科陈玉军副主任充分分析评估患者病情，并与家属商议后，决定为该患者行经皮内镜下胃造瘘术（PEG）。手术在我院内镜中心顺利完成，术后管腔通畅，切口无感染，术后患者无不适反应，适应带管生活，管饲饮食后消化吸收无障碍，成功解决了患者因进行性吞咽困难而导致营养不良等症状，提高了患者的生活质量。目前患者已带管康复出院，回家调养。

    生活关闭一扇门，定会打开另扇窗。患者进行性吞咽困难，就好比经口-食管消化食物这扇门关闭，而经皮内镜下胃造瘘术犹如一扇新打开的窗户，依旧照亮患者的人生，为患者创造提供能量渠道，让这艘巨轮依旧航行在生命的海洋之中，为生命保驾续航。而且，这种跨专业的兄弟科室相互合作意义重大，相互联合，取长补短，针对患者疾病和病人的机体状况制定最合理的诊疗方案和最优化的治疗流程，并解决临床疑难病例的诊断与治疗问题，提高患者的生活质量，将医学知识和精湛的医术发扬光大，为患者带来福祉。

    经皮内镜下胃造瘘术（PEG）是指在内镜引导下，经腹部（一般选择左上腹）皮肤穿刺至胃腔（胃体部），放置造瘘管，营养液经造瘘管直接输注胃腔，达到营养支持的方法。传统的鼻胃管适合短期需要肠内营养患者，鼻胃管还会给患者鼻腔粘膜带来不适感，还影响患者美观，并且长期刺激患者食管及鼻粘膜容易发生糜烂、炎症，并且容易形成反流性食管炎，甚至发生吸入性肺炎可能。胃造瘘术可以成功避免这些缺点，具有低风险、高回报、实现利益最大化的优点，发达国家已广泛应用于临床上。

    经皮胃内镜下造瘘适应症：1、各种神经肌肉病变导致吞咽困难、功能异常者。2、食管癌、贲门癌晚期患者伴管腔狭窄，失去外科手术机会者。3、食管穿孔、食管气管瘘者。4、颌面部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤者。5、痴呆患者。 

（消化内科）