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个人基本情况
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姓名
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性别
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民族
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近期一寸
免冠照片
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出生年月
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婚姻情况
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身份证号码
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籍贯
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政治面貌
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学历
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学位
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毕业时间
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毕业专业
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毕业院校
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是否取得医师资格
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电话号码
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健康状况
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学员类型
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£单位人 £委培 £社会人
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工作单位
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单位联
系人及
职务
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单位联系人电话
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申请报名——志愿信息
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培训医院
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拟培训专业
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是否同意调剂专业
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培训期间是否打算考研
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请工整填写“我承诺以上信息真实可靠”
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个人签字： 日期： 年 月 日
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