“一站式”冠脉杂交手术在我院成功实施

    1月5日，安阳市人民医院心外二科团队与心内科团队合作，成功运用杂交冠状动脉血运重建(hybrid coronary revascularization，HCR)技术，为一位复杂冠心病患者进行了冠状动脉血运重建术，患者术后恢复良好。

    患者为一老年女性，63岁，间断心前区酸沉感2月，近1月加重，多次发作。 既往多年高血压病、糖尿病、脑梗死。 住院后行冠脉造影检查显示：前降支慢性完全性闭塞，右冠近中段弥漫性狭窄，最重处约99%。 

    是行开胸冠脉搭桥术（CABG）还是支架术（PCI）？ 心脏外二科的医生们勇于探索，敢为人先， 大胆提出第三种手术方案一一“一站式”杂交手术。

     心内科团队与心外科团队会诊后一致认为：患者适合杂交手术。传统开胸冠脉搭桥虽然可以一次解决前降支及右冠的问题，但要胸部正中切口，锯胸骨会给病人带来巨大的创伤痛苦，而且存在发生肺部并发症的风险，术后恢复期较长。而行杂交手术，前降支慢性完全性闭塞病变利用乳内动脉微创小切口搭桥，创伤小，远期血管通畅率高。右冠脉行支架术其中远期疗效趋同于大隐静脉旁路甚至更佳。

    随后，王俊生主任与心外科学术带头人宋先忠博士进行讨论，最终决定实施此方案。 

术前，心外科、心内科、麻醉科、重症监护室等科室相关专家进行多学科会诊，充分讨论了手术流程及注意事项，特别是内、外科手术的衔接及抗栓问题。 12月24日，这位特殊患者的手术在安阳市唯一一间高大上的数字化复合手术室进行。 

    数字化复合手术室，安阳唯一一间 按照既定方案，患者入手术室后，巡回护士陈勇、器械护士郑飞为病人术前准备，开放静脉通路，置入测温导尿管等，接着，麻醉科张志军主任、贾国亮医师为患者行动脉穿刺置管、右颈内静脉穿刺置管后，推注全身麻醉药物。

    宋先忠博士、王俊生主任、杨书强副主任医师、高源医师等组成的心外科团队先行前降支搭桥手术：平卧位、左垫高、小切口、取乳内动脉、吻合前降支、止血、关胸，历经1小时左右，乳内动脉搭桥顺利完成。

    同一台杂交手术室内，心内科王智彬主任带领张正伟副主任医师、刘蕾医师无缝接手患者。行乳内动脉造影显示桥血管通畅，历经20分钟左右，刘蕾医师为患者右冠脉植入支架1枚，手术完美结束。冠脉杂交手术综合了CABG和PCI两种手术方式的优点，具有其他方法无法比拟的远期通畅率和生存收益，需要心脏内、外科紧密联合，充分体现心脏团队的合作精神。 

    安阳市人民医院心外科是豫北地区实力最强的科室，可独立完成冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术、冠脉搭桥+瓣膜置换术等高难度手术，是安阳市唯一一家能独立规模化完成冠脉搭桥的科室。

    安阳市人民医院心内科技术力量雄厚，人才梯队合理，连续3年急诊冠脉手术遥居安阳市首位。

    2019年，我院心内科、心外科成功合作完成2例急诊冠脉搭桥术，开创了安阳市独立急诊冠脉搭桥的先河。

    单打独斗是英雄，团结合作更无敌！

    本台杂交手术的顺利开展，是我院心内科、心外科的又一次完美合作，充分体现了安阳市人民医院强大的综合实力，同时也彰显了安阳市冠心病治疗领域的领军地位！ 

    心脏无小事，选择要专业！                      

（心外二科 杨书强）